职工门诊拟纳入医保报销(2020年职工医保门诊报销新规)

朝阳保险：

法律主观：职工门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算，其中医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

法律分析：申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费合作医疗指定医疗机构就医；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金携带以上材料到医保部门进行报销。

支付比例：又称“报销比例”，是指医保基金对参保人员起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用的报销比例。

职工医保门诊看病可以报销吗城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。

定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡（镇）人民***报销。第二种是职工医保门诊报销。当门诊费用超过1800元时，需要按照规定的比例进行报销。

1、目前，职工门诊拟纳入医保报销的政策已经在一些地区得到了实施。职工门诊拟纳入医保报销的政策主要是针对职工在门诊就医时的医疗费用进行报销，减轻职工的经济负担。

2、职工医保门诊费用拟纳入报销，报销标准是根据医疗服务的实际情况而定。一般来说，门诊费用的报销比例在50%到80%之间。而对于一些大病、慢***的患者，报销比例可以达到90%以上。

3、门诊费用也纳入职工医保报销范围，可以更加全面地保障职工的医疗需求，减少员工的经济负担，为职工的健康保驾护航。职工医保增加门诊费用报销，扩大了报销范围。

4、从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢***入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

5、职工医保门诊费用拟纳入报销，报销比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。这意味，门诊小病、常见病也将纳入医保统筹基金支付范围。

6、从7月1日起门诊购药有保障。7月1日起，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障机制，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

法律分析：首先需要将自己的医保卡在所就医的医院进行定点。在医院挂号的时候，向定点医院说明已经定点了本医院。

发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。