朝阳保险:
...第一次报销了,一年一以后的二次手术还报吗?保险费还在交
1、首先,不知道你弟弟购买的医疗险是2020年5月第一次购买,还是以前已经购买过。今年是续保。因为如果是第一次购买,有效期之前,你弟弟已经因为肿瘤进行过治疗,这种情况,保险肯定不能理赔,属于带病投保。
2、在资料准备上,稍微麻烦一点点,比如第二次申请时,第一次交的资料当中的首诊病历至少是要提供的,方便保险公司在资料审核时,更方便,更能一目了然了解整个意外事故,方便做出核赔结论。所以是要看第二次手术的时间是否在约定期限内,如果是,则完全保险;如果不是,则部分报销。
3、第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
4、首先你要知道是不是还在保险期间内,如果期效过了肯定不保的,还有就是五十元的意外险具体保销额度又是多少,这点你也要了解清楚 ,如果一年只有一万的额度,那如果之前保过了,额度满了那也是报不了了。
5、必须符合病种范围规定:医保报销的病种范围通常仅限于符合基本医疗保险规定的疾病,对于超出病种范围的疾病或手术,医保不予报销。根据您的情况,如果您需要接受的二次手术治疗是因交通事故导致的,那么属于意外伤害,通常可以在医保范围内报销。